エンテロウイルスD68に注意。風邪の症状でもマヒが残ることが…

暑い夏が終わり、急に寒くなったと思ったが、今日はまた気温が上がるそうだ。確かに暖かい。寒暖差が激しいためか、今年はこの時期に既に風邪をひいている人が多いように感じる。

5歳以下の乳幼児では、風邪かと思っても注意が必要なようである。昨日、朝日新聞に、風邪の症状であったが麻痺が残る症例というのがこの10月22~28日の1週間で全国で9例あり、その前の一週間でも10例あったという記事がでていた。1週間に10例は非常に多いという。2014年の秋にアメリカで大流行して問題となったエンテロウイルスD68が流行しはじめているのではないかという話である。

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20181106-00000022-asahi-soci 朝日新聞最終更新:2018年11/6(火) 21:30

エンテロウイルスには、いろいろな型あり、すべてが麻痺を引き起こすわけではないらしい。幼稚園や保育園でよく流行る手足口病もエンテロウイルスの一種だという。中でもD68は経口感染する小さなウイルスだという。ワクチンや薬はなく、手洗いうがいが欠かせない。

いま要注意の時季だというので風邪だと思っても注意が必要。

国立感染症のホームページから2015年さいたま市のエンテロウイルスD68が発見された患者の症例を拾ってみた。

症例1:11か月男児。急性弛緩性脊髄炎で入院
不活化ポリオワクチン1期3回目まで接種済みで、独歩を獲得していた。
9月6日から発熱(39.1℃)、7日からポリオ様の右弛緩性麻痺が出現して同日紹介受診し、原因検索のため入院した。9月9日~10日にかけて左下肢も弛緩性麻痺が進行して対麻痺となった。中枢神経症状・膀胱直腸障害はなかった。入院時の髄液では蛋白・細胞数が上昇し、脊髄MRIでは下部胸髄の右前角にT2高信号、同じ断面の両側前根に造影効果を認めた。神経伝導速度では右で最大刺激でも活動電位を検出できなかった。9月10日から免疫グロブリン、ステロイドパルス療法3クールで治療した。9月10日で麻痺の進行が止まったが、改善は緩徐だった。退院時には左下肢の筋力が回復傾向だが、右は完全麻痺が残った。入院時の咽頭ぬぐい液からEV-D68を検出したが、髄液・便からは検出しなかった。随伴症状は下痢(最大1日9回の水様便)のみ。気道症状は皆無。

症例2:4歳女児。気管支喘息大発作で入院
8月中旬から鼻汁・咳嗽があり、23日夜から咳嗽が増悪した。24日深夜に起坐呼吸・多呼吸で覚醒し、入眠困難だった。翌25日朝にかかりつけ医から酸素投与下に救急搬送され、同日から7日間入院した。発熱なし。入院後に下痢(最大1日6回の軟便)あり。

症例3:3歳女児。気管支喘息大発作で入院
8月29日から咳嗽があり、夜間には発熱(37.9℃)・喘鳴・陥没呼吸が出現した。翌30日朝にかかりつけ医から酸素投与下に救急搬送され、同日から6日間入院した。入院後に下痢(最大1日3回の軟便)あり。

症例4:5歳女児。気管支喘息大発作で入院
9月4日から小紅斑、7日から咳嗽が出現し、12日午後から呼吸困難・発熱(39.2℃)があった。同日紹介受診し、活気不良・喘鳴・頻呼吸を認めたため同日から7日間入院した。下痢なし。

症例5:1歳1か月男児。急性気管支炎で入院
9月5日から鼻汁、6日から咳嗽、7日から喘鳴・陥没呼吸・発熱(37.5℃)があった。同日紹介受診し、喘鳴・頻呼吸を認めたため同日から5日間入院した。下痢なし。

症例6:4歳女児。気管支喘息大発作で入院
9月6日から咳嗽・喘鳴・呼吸困難があり、夜間に入眠困難のため時間外診療所から紹介受診した。発熱(37.7℃)・陥没呼吸・肩呼吸・チアノーゼ・意識障害を認めたため翌7日早朝から7日間入院した。下痢なし。

症例7:2歳男児。気管支喘息小発作で外来通院
気管支喘息で入院歴があるが、予防薬で発作頻度は減少していた。
9月1日から咳嗽、2日朝から喘鳴が出現し、当院かかりつけのため同日当院を受診した。努力呼吸はなく、ステロイド内服で外来通院した。発熱・下痢なし。

症例8:1歳5か月男児。急性上気道炎で外来通院
9月4日から鼻汁、5日から咳嗽・くしゃみ、6日から発熱(38.9℃)があった。当院で基礎疾患を検索中のため、発熱の対応で8日に当院を受診した。気道症状は軽微のため帰宅した。下痢なし。

気管支喘息発作(または急性気管支炎)で入院した全5例はβ刺激薬吸入・ステロイド静注・酸素投与で加療した。気管挿管例はなかった。なお、症例7を除く7例では気管支喘息の既往歴はなかった。(掲載日 2015/10/15、2015年10月29日更新)  (IASR Vol. 36 p. 226-227: 2015年11月号

https://www.niid.go.jp/niid/ja/entero/entero-iasrs/6004-pr4286.html

    
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